La gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica. Si verifica una gravidanza ectopica quando l’uovo fecondato non si impianta normalmente all’interno dell’utero, ma si stabilisce in una sede diversa. Nella maggior parte dei casi, l’annidamento avviene nelle tube di Falloppio e, per questa ragione, queste gravidanze vengono dette tubariche. Si verifica una gravidanza ectopica in 16 casi ogni 1000 gravidanze. (3)

gravidanza ectopica

Le tube di Falloppio (chiamate anche ovidotti o trombe uterine o ovidotti), come si può vedere dall’immagine, sono una parte dell’apparato genitale costituita da due organi simmetrici che collegano l’ovaio alla cavità uterina. Queste tube non sono però adatte per ospitare la crescita dell’embrione e, quindi, una gravidanza tubarica non può essere in alcun modo portata avanti e va curata.(1)

Trattandosi di una condizione potenzialmente pericolosa per la donna, é perciò importante riconoscere subito i primi segnali di una eventuale gravidanza ectopica e rivolgersi al medico il più presto possibile.

La gravidanza eterotopica. É anche possibile che un’embrione s’impianti normalmente nell’utero ed -allo stesso tempo- che un’altro embrione s’impianti in una tuba o in un’altra sede. Questa condizione, in cui coesistono una gravidanza normale all’interno dell’utero e una gravidanza in sede anomala, é estremamente rara ed è chiamata gravidanza eterotopica. Gli esperti stimano che si verifichi in una gravidanza ogni 4.000-10.000.(4)

Possibili cause della gravidanza ectopica

Le cause possibili di una gravidanza ectopica possono essere dovute,

  • ad un’infezione o una infiammazione delle tube di Falloppio (tipicamente causate dalla clamidi) che ne determina il blocco parziale o totale;(5)
  • al fumo: alcuni esperti ipotizzano che il fumare sigarette possa compromettere il normale funzionamento della tube;(5)
  • al tessuto cicatriziale derivato da un’intervento chirurgico alle tube (come una sterilizzazione tubarica fallita per esempio) che potrebbe ostacolare il movimento dell’uovo;(5)
  • ad interventi precedenti all’area pelvica o alle tube, che potrebbero aver causato adesioni: delle precedenti operazioni chirurgiche per correggere problematiche connesse alle tube di Falloppio possono aumentare il rischio di avere una gravidanza ectopica;(1, 4)
  • ad una forma anomala delle tube, dovuta ad una loro crescita anormale o loro difetti alla nascita;
  • ad una gravidanza ectopica precedente. Esaminando degli studi fatti in materia, alcuni ricercatori hanno scoperto che nelle donne che hanno già avuto una gravidanza ectopica, il rischio di averne un’altra va dal 5 al 25%, a seconda di come è stata curata la prima; (1, 5)
  • all’essersi sottoposti a trattamenti per la fertilità o all’aver utilizzato medicinali per la fertilità;(5)
  • all’endometriosi  (una malattia cronica e complessa dovuta alla presenza anomala di tessuto che riveste la parete interna dell’utero). In questo caso, il tessuto che riveste normalmente l’interno dell’utero, cresce al di fuori della cavità uterina, invadendo le ovaie, l’intestino o le tube di Falloppio. Quando l’endometrio cresce all’interno delle tube, può causare infiammazione e cicatrizzazione tissutale, aumentando il rischio di gravidanza ectopica;(5)
  • ad aborti indotti ripetuti;(5)
  • all’età avanzata della madre (35-44 anni). Se hai più di 35 anni, potresti aver accumulato una serie di fattori di rischio nel tempo, come infezioni pelviche o cambiamenti nella funzionalità delle tube;(5)
  • all’aver assunto contraccettivi ormonali con solo progestinico. Alcuni studiosi ipotizzano che possano aumentare il rischio di avere una gravidanza ectopica.(4)

I sintomi di una gravidanza ectopica

Non sempre una gravidanza ectopica è accompagnata da sintomi evidenti. Potrebbe venire riconosciuta solamente durante i controlli di routine. Molte donne non accusano nessun sintomo fino alla rottura della tuba.(4) Quando sono presenti, i sintomi tendono a comparire tra la e la 12° settimana di gravidanza, e comprendono una combinazione di:

  • Sanguinamenti vaginale o secrezioni acquose di colore marrone. Potrebbero assomigliare all’inizio del ciclo mestruale. Il sangue potrebbe essere rosso o marrone (come il colore del sangue secco) e le perdite potrebbero essere continue o intermittenti, forti o leggere. (4, 6)
  • Dolore nella parte apicale della spalla. La causa del dolore è l’emorragia interna, che irrita i nervi che passano nell’area delle spalle.(4)
  • Ciclo assente e sintomi tipici della fase iniziale della gravidanza, come seno dolorante, affaticamento, nausea in presenza di un test di gravidanza positivo.(4)
  • Dolore alla parte bassa della pancia, su un solo lato. Potrebbe trattarsi di un dolore intermittente o improvviso, persistente e forte, lieve o acuto. Potresti inoltre avvertire nausea e vomito. Potresti notare quando sei attiva, che il dolore peggiora ai movimenti dell’intestino o quando tossisci. Se la tuba di Falloppio si è rotta, il tuo addome potrebbe apparire dilatato e gonfio.(4)
  • Disagio alla minzione o alla defecazione.
  • Segni di shock emorragico. Se la tuba di Falloppio si rompe, la perdita di sangue può causare uno shock. I suoi segnali distintivi sono, polso debole e molto veloce, stordimento, tendenza allo svenimento e pelle pallida e umida.(4)

Tuttavia, questi sintomi non sono necessariamente indicativi di un problema grave in quanto potrebbero essere causati da altre tipologie di problemi, come un’influenza intestinale.(2)

La diagnosi di una gravidanza ectopica

Le gravidanze ectopiche vengono diagnosticate dal medico, il quale dapprima probabilmente esaminerà la pelvi per localizzare i punti dolorosi, un gonfiore o una massa. Successivamente, potrà utilizzare gli ultrasuoni per verificare la presenza del feto all’interno dell’utero. È inoltre molto importante misurare i livelli di gonadotropina corionica (hGC); un livello più basso del normale potrebbe far sospettare una gravidanza ectopica.(4)

Come viene curata

La cura di una gravidanza ectopica dipende da una serie di elementi, come la disponibilità di una diagnosi definitiva, la dimensione dell’embrione, la presenza o meno di sintomatologia dolorosa, la presenza di un’emorragia interna e altri sintomi correlati.

Se la gravidanza è chiaramente ectopica, e se l’embrione è ancora relativamente piccolo, il medico potrebbe decidere di prescriverti un farmaco chiamato metotressato o metotrexate. Questo questo farmaco viene iniettato intramuscolo e raggiunge l’embrione tramite il circolo sanguigno, provoca un’interruzione di gravidanza poiché ferma la crescita delle cellule della placenta. (L’embrione verrà riassorbito dall’organismo dopo un po’ di tempo).(4)

Se la tuba è tirata, o si è rotta ed ha incominciato a sanguinare, potrebbe essere necessario rimuoverla del tutto o solo in parte. In questo caso, l’emorragia deve essere fermata tempestivamente tramite un intervento chirurgico d’emergenza.

Un’altra possibilità potrebbe essere data da una chirurgia laparoscopica in anestesia generale. Questo tipo di intervento prevede che il chirurgo utilizzi un laparoscopio per rimuovere l’embrione, oltre che per riparare o rimuovere la tuba colpita. Se la gravidanza ectopica non può essere conclusa tramite laparoscopia, si esegue un’altro tipo di intervento chirurgico detto laparotomia.(6)

Le possibili conseguenze

L’esperienza di una gravidanza ectopica potrebbe farti sentire sconvolta. Non solo perché hai dovuto interrompere la gravidanza, ma anche perché per te sarà più difficile concepire di nuovo un bambino: se le tube di Falloppio non sono state rimosse, hai circa il 60% di possibilità di portare avanti una gravidanza regolare in futuro.(6)

Normalmente si raccomanda di aspettare almeno 2 cicli mestruali prima di ricominciare a cercare una nuova gravidanza, poiché così le tube avranno il tempo di riprendersi (se hai assunto del metotressato, saranno necessari almeno 3 mesi). Hai bisogno di tempo per recuperare le forze, sia dal punto di vista emotivo che fisico, prima di cercare ancora di rimanere incinta. Quando sarai pronta, chiedi al tuo medico di consigliarti quale sia il miglior periodo per cercare di concepire.(7)

Considera poi che anche il tuo compagno potrebbe sentirsi triste o impotente in questa situazione, e potrebbe trovare difficile esprimere queste sue emozioni, mentre cerca di esserti di supporto. Questa esperienza potrebbe però unirvi ancora di più, ma potrebbe anche mettere in difficoltà la vostra relazione. Prendi in considerazione perciò la possibilità di un supporto psicologico per aiutare il tuo partner a riprendersi; il tuo medico saprà consigliarti dei professionisti.

Fonti

(1) http://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-ectopic-pregnancy#1

(2) http://www.nhs.uk/Conditions/Ectopic-pregnancy/Pages/Introduction.aspx

(3) http://www.my-personaltrainer.it/benessere/gravidanza-ectopica.html

(4) https://www.babycenter.com/0_ectopic-pregnancy_229.bc

(5) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ectopic-pregnancy

(6) http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/ectopic-pregnancy/

(7) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ectopic-pregnancy

Articolo aggiornato il: giugno 13, 2017 at 11:38 am

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