Iperemesi gravidica: segnali e trattamento

L’iperemesi gravidica consiste in un vomito incoercibile durante la gravidanza che esita in disidratazione, perdita di peso e chetosi.

L’iperemesi gravidica è una condizione medica caratterizzata da, ^[4]

• vomito incontrollato che necessita l’ospedalizzazione,
• disidratazione,
• atrofia muscolare: un disturbo che comporta delle difficoltà motorie.
• squilibrio elettrolitico:  cioè quando gli elettroliti (di solito, sodio o potassio) non riescono a svolgere bene i loro compiti.
• chetonuria: presenza nelle urine di acido acetacetico, acido beta-idrossibutirrico e acetone.
• perdita di peso superiore al 5% del peso corporeo. ^[3]
• Anche la salivazione eccessiva è un tipico sintomo di questo disturbo. ^[6]

La maggior parte delle donne con iperemesi gravidica presenta anche,

• una iponatremia, cioè una concentrazione di sodio nel siero inferiore a 135 mmol/L;
• una ipokaliemia (o ipopotassiemia), cioè  una  carenza di potassio nel sangue,
• ed un basso livello di urea nel siero. ^[5]

I sintomi della iperemesi gravidica di solito raggiungono il picco alla nona settimana e diminuiscono dopo circa 20 settimane di gestazione. ^[7]

Circa l’1% al 5% donne con iperemesi gravidica deve essere ospedalizzato. ^[8]

Le donne che hanno sviluppato l’iperemesi durante la prima gravidanza hanno un alto rischio di recidiva.

Nausea mattutina, o iperemesi gravidica (Hyperemesis Gravidarum, HG) ?

La maggior parte delle donne incinte (70-85%)  ad un certo punto della gravidanza, sperimenta un qualche tipo di nausea mattutina.

Recenti studi dimostrano che sono almeno del 0,3 -2,3 %  le donne ricoverate in ospedale per nausea mattutina estrema, a cui viene  riscontrata un nausea dovuta ad una iperemesi gravidica. ^{[2, 3]}

Ma si pensa che i numeri reali di questa condizione siano molto più alti, dato che molte donne vengono curate a casa o comunque fuori dall’ospedale, dal loro medico o da un professionista di fiducia.

Si ritiene che questa grave nausea sia causata da un aumento dei livelli ormonali; tuttavia, la sua causa effettiva rimane ancora sconosciuta.

I sintomi dell’iperemesi gravidica (HG) appena illustrati compaiono solitamente tra la 4° e la 6° settimana di gravidanza, con un picco verso  la nona. ^[7]

La maggior parte delle donne attorno alla 20° settimana ha un certo sollievo, anche se durante il resto della gravidanza il 20% delle donne necessita comunque di assistenza.

Non si conosce nessuna strategia di prevenzione per combattere l’iperemesi gravidica. Tuttavia può essere di conforto sapere che esistono molti modi per gestirla.

È comunque sempre importante saper distinguere la nausea mattutina e l’iperemesi gravidica.

Ecco allora una tabella con alcune sintomi che le distinguono.

I suoi sintomi più comuni

I segni ed i sintomi più dell’iperemesi gravidica sono,

• una grave nausea e vomito,
• avversioni alimentari,
• una perdita del 5%, o maggiore, del peso pre-gravidanza,
• una diminuzione della minzione,
• la disidratazione,
• il mal di testa,
• la confusione,
• svenimenti.
• l’itterizia,
• un affaticamento estremo,
• una bassa pressione sanguigna,
• un battito cardiaco accelerato,
• la perdita dell’elasticità della pelle,
• ansia / depressione secondaria.

I trattamenti medici

La maggior parte dei trattamenti sono volti al miglioramento dei suoi sintomi. ^[1]

In alcuni casi, l’iperemesi gravidica è così grave da richiedere il ricovero ospedaliero. In ospedale questa condizione può essere trattata con una delle seguenti “strategie”: ^{[11, 13]}

• con un’apporto di fluidi per via endovenosa in modo da ripristinare l’idratazione, gli elettroliti, le vitamine ed i nutrienti;
• con un’alimentazione nasogastrica: si ripristinano i nutrienti con l’inserimento di un tubo che attraversa il naso fino ad arrivare allo stomaco;
• con un’alimentazione gastrostomia percutanea endoscopica: é una procedura chirurgica che si mette in atto per ripristinare i nutrienti tramite un tubo che passa attraverso l’addome nello stomaco;
• con l’assunzione di determinati farmaci: metoclopramide, antistaminici, ‘ondansetrone, corticosteroidi, antireflusso, mirtazapina, piridossina-doxilamina, la prometazina ^{[9, 12]}

Altri possibili rimedi nei casi di iperemesi gravidica

Altri rimedi possono essere costituiti,

• dallo stare a riposo a letto: il riposo può dare sollievo, ma bisogna sempre essere consapevoli degli effetti che lo stare a letto ha sulla massa muscolare e sulla perdita di peso.
• dalla digitopressione, che è una tecnica che si basa sulla pressione delle dita sul corpo: esiste un punto di pressione per ridurre la nausea che si trova al centro del polso interno, a tre dita di distanza dalla piega del polso, tra i due tendini; dopo averlo individuato si deve premere con decisione, su un polso alla volta per tre minuti.
• dall’uso di bracciali polsini anti nausea: sono disponibili dei polsini per la nausea in mare che possono essere acquistati nelle farmacie.
• dall’assunzione di alcune erbe: zenzero o menta piperita.
• dall’ipnosi.^[10]
• dall’agopuntura.^[10]