Le perdite di sangue in gravidanza

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In gravidanza, il termine sanguinamento sta ad indicare un flusso intenso simile a quello mestruale, il termine spotting indica delle piccole perdite marroni.

Le perdite di sangue in gravidanza #

Nel corso di una gravidanza, è piuttosto comune sanguinare o avere delle piccole perdite (spotting).

Infatti questi fenomeni si verificano in due donne su dieci nel corso dei primi tre mesi di gestazione (1).

Nella maggior parte dei casi, sono imputabili ai normali cambiamenti che avvengono nel corso della gravidanza.

Per sapere quando bisogna preoccuparsi e quando no, è importante saper riconoscere le possibili cause ed i vari tipi di perdite di sangue.

Perdite: un segnale di gravidanza #

Assieme alla nausea, al gonfiore ed ai crampi addominali, tra i primi segnali di una gravidanza in corso possono certamente esserci delle leggere perdite di sangue (2).

Sanguinamento- Spottting da impianto #

Genericamente, si parla di «sanguinamento» per indicare un qualsiasi tipo di perdita ematica durante la gravidanza.

Tuttavia ci sono alcune differenze tra il sanguinamento vero proprio, e le piccole perdite vaginali chiamate «spotting» (dall’inglese to spot che vuol dire macchiare).

Saperle distinguere e capire quali ne sono le cause è molto importante per poter riconoscervi gli eventuali segnali di rischi. Per prima cosa vediamo di distinguerle.

Sporting da impianto. Per spotting s’intende la perdita di piccole quantità di sangue che si possono notare anche nella biancheria. Lo spotting da impianto viene annoverato tra i sintomi innocui delle gravidanze, e si verifica più comunemente durante il primo trimestre(3).

Sanguinamento. Per sanguinamento invece, s’intende quel flusso intenso, simile a quello mestruale, che necessita dell’utilizzo di assorbenti. Viene spesso associato a condizioni anormali, od a complicazioni della gravidanza(4).

Ad ogni modo, nei casi di una secrezione ematica(5) o di altri sintomi – dolorosi o non dolorosi – è sempre consigliabile consultare il medico, dal momento che autonomamente non è possibile valutare i possibili (eventuali) rischi.

Le cause delle perdite di sangue #

Le perdite di sangue possono essere dovute a una serie di cause: alcune innocue(6), altre molto pericolose sia per la madre che per quella del futuro bambino(7):

Infatti, per quanto possano essere scarse. le perdite ematiche potrebbero comportare tutta una serie di complicazioni, compreso l’aborto, la gravidanza ectopica e la placenta previa(3).

Le cause, nel primo trimestre #

a) cause legate a condizioni non pericolose #

Sono molte le possibili cause non pericolose che stanno alla base di uno spotting da impianto o di un sanguinamento durante i primi periodi della gravidanza. Le principali sono dovute:

al processo dell’impianto (dell’ovulo fecondato nella parete uterina) #

a perdite ematiche intermestruali #

a perdite ematiche dopo un rapporto sessuale #

ad una gravidanza gemellare #

b) cause dovute a problemi seri #

Nella prima parte della gravidanza ci sono anche cause più gravi di perdite ematiche. Possono essere dovute:

ad un aborto spontaneo #

ad una gravidanza chimica #

ad una gravidanza ectopica (gravidanza tubarica) #

gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica: l’embrione si impianta nella tuba di Falloppio.

ad una gravidanza molare #

ad un ematoma subcorionico #

ad un tessuto deciduale (una porzione della mucosa uterina) #

Le altre possibili cause possono essere dovute a dei fibromi uterini, ad un’endometriosi (una patologia che coinvolge la salute della donna con effetti debilitanti), ad un utero bicorne (a forma di cuore): queste condizioni necessitano dell’attenzione di un medico.

Anche l’assunzione di alcuni medicinali antinausea come lo Zofran® è spesso associata a delle complicazioni come  perdite di sangue e ed aborti.

Le cause, nel 2°e nel 3° trimestre #

Nel corso del secondo e del terzo trimestre, le perdite di sangue non sono tanto comuni come nelle prime fasi della gravidanza. Spesso sono associate a complicanze delle fasi avanzate.

Comunque, se si dovesse notare uno spotting di colore rosaceo accompagnato da secrezioni mucose in concomitanza alla scadenza (37° settimana), ciò potrebbe essere indice dell’inizio del travaglio(20).

Anche una qualche pressione applicata all’utero o alla cervice nel corso di un esame medico interno, potrebbe portare un leggero spotting(21).

Altre cause più serie di sanguinamento intenso dopo la 15° settimana possono essere dovute a diverse ragioni tra cui le seguenti.

  1. Una placenta previa. Talvolta la placenta blocca parzialmente o completamente il collo dell’utero, e alcuni vasi placentari nel frattempo si stirano e si rompono, portando ad un sanguinamento(22).
  2. Un distacco della placenta. E’ una condizione in cui il distacco della placenta dalla parete uterina comporta sanguinamenti(21).
  3. La rottura dell’utero. In questo caso, la perdita di sangue è causata dalla rottura della parete uterina(23).
  4. I vasa previa. Si tratta di una rara causa di perdita di sangue in cui il cordone ombelicale si attacca alla parete dell’utero causando il passaggio dei vasi sanguigni fetali attraverso il canale del parto(24).
  5. Delle anormalità cervicali. Altre possibili cause possono essere dovute ad infiammazioni della cervice, ad infezioni cervicali, all’apertura prematura della cervice (che porta ad un travaglio prematuro), ad alcune crescite di masse cervicali(20).

Alcuni consigli, nei casi di perdite #

Indichiamo alcune linee guida di carattere generale per ridurre il rischi di complicazioni in attesa che il medico stabilisca quali sono i fattori responsabili del problema:

Quando serve una visita medica #

Nelle seguenti situazioni, una visita medica si rende comunque necessaria.

Riferimenti bibliografici
  1. http://www.webmd.com/baby/guide/bleeding-during-pregnancy#1http://www.babycentre.co.uk/top-10-signs-of-pregnancy
  2. http://americanpregnancy.org/pregnancy-concerns/spotting-during-pregnancy/
  3. http://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/vaginal-spotting.aspx
  4. http://www.webmd.com/baby/guide/7-pregnancy-warning-signs
  5. http://www.whattoexpect.com/pregnancy/ask-heidi/week-7/spotting.aspx
  6. http://www.webmd.com/baby/guide/bleeding-during-pregnancy
  7. http://www.babymed.com/early-positive-pregnancy-test-after-implantation
  8. http://www.bellybelly.com.au/pregnancy/bleeding-in-pregnancy#.U4QXeXKSxvB
  9. http://www.babycentre.co.uk/x2313/ why-do-i-have-light-bleeding-in-early-pregnancy
  10. http://www.webmd.com/baby/features/11-things-you-didnt-know-about-twin-pregnancies
  11. http://www.patient.co.uk/health/miscarriage-and-bleeding-in-early-pregnancy
  12. http://americanpregnancy.org/pregnancycomplications/bleedingduringpreg.html
  13. http://www.pregnancycorner.com/loss/chemical-pregnancy.html
  14. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/vaginal-bleeding-pregnant.aspx#close </br
  15. http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/type/GTT/molar-pregnancy/about/symptoms-of-molar-pregnancy
  16. http://www.babymed.com/complications/subchorionic-hematoma
  17. http://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/subchorionic-bleeding.aspx
  18. http://www.babyzone.com/pregnancy/pregnancy-complications/bleeding-first-trimester-causes_70372
  19. http://www.mayoclinic.org/symptoms/bleeding-during-pregnancy/basics/causes/sym-20050636
  20. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000627.htm
  21. http://www.emedicinehealth.com/pregnancy_bleeding/article_em.htm
  22. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/symptoms_during_pregnancy/vaginal_bleeding_during_late_pregnancy.html
  23. http://www.aafp.org/afp/2007/0415/p1199.html
  24. http://www.emedicinehealth.com/pregnancy_bleeding/page10_em.htm#bleeding_during_pregnancy_self_care_at_home
  25. http://www.mayoclinic.org/symptoms/bleeding-during-pregnancy/basics/when-to-see-doctor/sym-20050636
  26. http://www.merckmanuals.com/home/womens_health_issues/symptoms_during_pregnancy/vaginal_bleeding_during_late_pregnancy.html
  27. http://www.parents.com/pregnancy/complications/bleeding-and-spotting-during-pregnancy/
  28. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000614.htm
  29. http://www.babycentre.co.uk/a3081/vaginal-spotting-or-bleeding-in-pregnancy
  30. http://www.babycenter.com/0_vaginal-bleeding-or-spotting-during-pregnancy_3081.bc

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Di: Adele Paparotti / Pubblicato: