33° – Trentatreesima settimana di gravidanza

Sei quasi arrivata a metà dell’ottavo mese di gravidanza, con il feto nelle  fasi finali del suo sviluppo.

I bambini prematuri nati nella trentatreesima settimana di gravidanza hanno ottime probabilità di sopravvivenza: circa il 98%, senza rischi di complicazioni a lungo termine o problemi di sviluppo(1).

Sei pronta per il parto e per accogliere a casa tua il bebé  entro  poco più di un mese?  Stai seguendo un corso pre-parto?

Se sei troppo «incasinata» tra le mille cose che hai da pensare, in questo periodo, fermati e rilassati.  Accetta il fatto che anche  il tuo «cervello è in gravidanza» e  tieni presente che sei ancora in tempo per  fare tutto il necessario.

Ci sono tante tanti dubbi che più o meno consapevolmente, potrebbero attraversare la tua mente in questo periodo:

  • Sarò una brava madre? Saremo bravi genitori?
  • Come cambierà il mio corpo? Se ingrasserò tanto poi tornerò come prima?
  • E se ci fossero complicazioni?
  • Come cambierà la mia vita? Come farò a conciliare casa, lavoro e bambino?
  • ecc..

A volte  potrebbe sembrarti di essere sull’orlo di una vera e propria crisi di nervi. Ma non preoccuparti, è normale in un momento così straordinario, e in mezzo ad una tempesta ormonale «aver paura». Per un’approfondimento su queste paure in gravidanza, ti rimandiamo all’articolo “gravidanza e paure“.

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Sviluppo del feto nella 33° settimana di gravidanza

33° settimana di gravidanza

sviluppo del sistema immunitario

Il sistema immunitario fetale si sta  rapidamente sviluppando, con gli anticorpi che passano dal tuo corpo al feto, così che dopo la nascita lui possa combattere le malattie e le infezioni(2).

sviluppo osseo e del cranio

Il suo sviluppo osseo continua con il graduale indurimento dello scheletro fetale(3). Nel suo cranio, le ossa si devono ancora unire assieme: rimarranno così fino alla nascita per facilitare il passaggio della sua testa attraverso il canale del parto.  Le ossa del cranio non si salderanno assieme del tutto, fino all’adolescenza, per permettere al cervello di espandersi ed ai tessuti di continuare a crescere(4).

sviluppo degli organi interni

Queste ultime settimane sono state  fondamentali per la crescita dell’apparato respiratorio fetale, con i polmoni  che ora sono abbastanza maturi da permettere al tuo bambino di respirare da solo (se lo dovessi partorire ora). Il surfattante polmonare (agente chimico) che viene prodotto dal corpo del tuo feto, aiuta a tenere le sue vie respiratorie aperte, aiutandolo nella respirazione(5).

Malgrado ciò, i bambini nati nella trentatreesima settimana, vengono tenuti in ventilazione assistita per alcune settimane dopo la nascita, così che i loro polmoni possano pompare ossigeno e anidride carbonica ad un ritmo stabile.

Entro la trentatreesima settimana, c’è quasi un litro di liquido amniotico che circonda il feto, proteggendolo da qualsiasi impatto esterno. Intorno alla trentatreesima settimana di gravidanza, il liquido amniotico che circonda il feto raggiunge il suo massimo in termini di volume. Il liquido amniotico non contiene sostanze nutritive; contiene, però, diversi enzimi che svolgono  importanti funzioni per lo sviluppo del nascituro. (alcuni  di questi hanno delle proprietà antisettiche e proteggono il piccolo dal rischio di infezioni, altri favoriscono la maturazione dei suoi polmoni). Tu nel tuo pancione  ne hai circa 1 litro e la quantità esatta è un segno di quanto bene i reni del feto stanno funzionando. In questa fase della gravidanza i reni  dovrebbero produrre attorno  ai  500 millilitri di urina al giorno (nota: l’urina del nascituro non contiene sostanze di scarto tossiche, perché il metabolismo fetale è differente da quello di un neonato o di un adulto).(6)

Gli altri organi ed apparati, come il cervello ed il sistema nervoso, hanno già completato il loro sviluppo nell’utero(7), mentre il fegato fetale sta immagazzinando del ferro aiutando il tuo bambino a crescere una volta venuto al mondo(8).

aspetto esteriore

La pelle del feto, ora appare più liscia ed opaca. Lo strato di grasso che continua con la sua crescita sotto di essa(9).  Il bambino già appare già come sarà nel giorno della sua nascita, anche se ha ancora una quantità considerevole di peso da accumulare.

grandezza del feto

Il feto è lungo circa 43 centimetri10);  pesa quasi 2 chilogrammi: all’incirca la misura di un’ananas(11).

movimenti fetali

Il feto non ha molto spazio per compiere quei movimenti convulsi che percepivi all’inizio del terzo trimestre.

I livelli della sua attività dipendono  anche da ciò che ti circonda, per esempio dai rumori esterni e da quando e da che cosa mangi(12). Il feto già si comporta da neonato, aprendo gli occhi quando è sveglio e distinguendo il giorno  dalla notte.

Le pareti dell’utero,  che sono in graduale assottigliamento, permettono ad una maggiore quantità di luce di penetrare, e di far capire al feto quando è giorno(13).

Lui, ora dovrebbe già trovarsi nella corretta posizione di nascita a testa in giù; tuttavia, non  ti devi ancora preoccupare se ancora si trovasse in posizione podalica, in quanto c’è ancora tempo perché poi ruoti nella sede corretta. Comunque il tuo medico monitorerà attentamente la posizione del feto in queste ultime settimane per accertarsi che si posizioni correttamente prima del parto(14).

trentatreesima settimana di gravidanza - foto

Aumento di peso e pancione, e cambiamenti corporei nella trentatreesima settimana

A questo punto, la cima l’utero si trova all’incirca 12 cm sopra il tuo ombelico(15).  Probabilmente sarai già aumentata di circa 10-12 chilogrammi.  D’ora in avanti l’aumento del  tuo peso ideale si attesterà  sui 200-450 grammi a settimana(16).

L’ormone relaxina, che viene prodotto dal corpo in gravidanza, allenta le articolazioni pelviche ed i muscoli in modo da preparare il tuo corpo alla nascita del bambino.

Il funzionamento di questo ormone non  influenza, però,  solo l’area pelvica, ma rilassa anche i muscoli e le articolazioni di altre parti del corpo, portandoti a sentire dei  dolori e dei fastidi.

aumento di peso nelle gravidanze gemellari

Le donne incinte di gemelli, dovrebbero aumentare di circa 700 grammi a settimana nel corso del terzo trimestre(17). Il loro complessivo aumento di peso, nella trentatreesima settimana si aggira solitamente attorno ai 13 chilogrammi. Per poter fornire ad entrambi i feti  del nutrimento a sufficienza al fine di una loro corretta crescita psicofisica, é essenziale che tu segua  una dieta ricca di ferro, calcio e acido folico.

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Ecografia nella trentatreesima settimana di gravidanza

In questo periodo, potrebbe essere eseguita un’ecografia per valutare i livelli di liquido amniotico o per controllare la posizione del tuo piccolo nell’utero, nel caso il medico avesse il sospetto di un bambino podalico(18).

Oltre ad un’esame sanguigno completo per valutare la tolleranza al glucosio, la maggioranza delle donne non necessita di ulteriori esami medici e test di screening (19) per individuare l’eventuale presenza di diabete gestazionale ed il rischio di anemia(20).

Alle donne i cui esami evidenziano bassi livelli di ferro,  vengono  normalmente prescritti degli integratori, e viene loro chiesto di rifare  un’altro esame del sangue nel giro di poche settimane.

Nelle ultime fasi della gravidanza, nel caso venissero individuate infezioni o complicazioni come la rottura delle membrane, il  medico potrebbe prescrivere  anche un test di screening come l’amniocentesi (21).

trentatreesima settimana di gravidanza - ecografia
Ecografia alla trentatreesima settimana di gravidanza – Foto skippytpe distribuita con licenza Creative Commons (BY-NC-ND)

Segnali e sintomi nella trentatreesima settimana

In questo periodo i sintomi più comuni sono costituiti da,

  • indigestione e bruciori di stomaco;
  • costipazione;
  • contrazioni di Braxton Hicks(22);
  • crampi alle gambe;
  • stanchezza(23);
  • sindrome delle gambe senza riposo ed insonnia(24);
  • sbalzi d’umore, depressione ed ansia;
  • dolore al legamento rotondo dell’utero;
  • dolore al coccige ed alla pelvi;
  • dolori articolari ed alla schiena;
  • goffaggine e cervello da gravidanza;
  • mancanza di fiato e dolore al petto a causa dell’utero che, crescendo, mette pressione su polmoni e coste(25);
  • perdita di appetito;
  • formicolio o intorpidimento nelle mani e nelle dita (sindrome del tunnel carpale)(26);
  • stanchezza;
  • mal di testa e vertigini;
  • prurito alla pelle, specialmente attorno al pancione, al seno, alla schiena e alle cosce(27);
  • smagliature ed esantemi, principalmente sulla pancia(28);
  • vene varicose ed emorroidi;
  • edema o gonfiore di caviglie e piedi(29).

Segnali e sintomi a cui porre attenzione

In questo periodo i sintomi più comuni sono costituiti da,

  • contrazioni uterine che si fanno più frequenti con il tempo, accompagnate da secrezioni mucose (perdita del tappo mucoso), sensazione di pressione nella pelvi, sanguinamento vaginale, aumento delle secrezioni vaginali, crampi simil-mestruali, dolore sordo alla parte bassa della schiena (attorno ai reni), sintomi simil-influenzali (diarrea e vomito) e nausea (potrebbero essere segni di parto prematuro)(30);
  • intenso prurito alle mani, palmi e piedi prurito che rifiuta di andarsene con i rimedi casalinghi (potrebbe indicare un raro disturbo del fegato, la colestasi intraepatica gravidica)(31);
  • mal di testa costante, affaticamento estremo, nausea, dolore all’alto addome e stordimento, assieme ad epistassi considerevoli, alterazioni visive, edema (su volto e mani) ed aumento di peso (potrebbero indicare ipertensione o preeclampsia)(32);
  • dolore o bruciore durante la minzione e urine scure o torbide, accompagnate da dolore alla parte bassa della schiena, secrezioni dense e bianche/verdastre o gelatinose e giallognole, nausea e dolore o sanguinamento dopo i rapporti sessuali (potrebbero indicare infezioni del tratto urinario(33), dei reni oppure una candidosi(34);
  • sete estrema e secchezza della bocca, assieme a stimolo urgente ad urinare con poca urina espulsa, vista sfocata all’improvviso, mal di testa, dolore addominale (specialmente nel lato destro), stanchezza e nausea (potrebbero indicare diabete gestazionale)(35);
  • sanguinamento rosso acceso improvviso, con o senza dolore al basso stomaco od alla schiena (potrebbe indicare una placenta previa o bassa)(36);
  • abbondanti secrezioni acquose, chiare o giallognole (potrebbero indicare perdite di liquido amniotico);
  • gonfiore unilaterale, o un piede o caviglia più gonfi dell’altro (potrebbero indicare un disturbo della coagulazione sanguigna).

Quando chiamare il medico?

  • Contrazioni che si fanno più frequenti con il tempo, assieme a sanguinamento vaginale, crampi simil-mestruali, sensazione di pressione nell’area pelvica, secrezioni mucosali rosacee, marroni o chiare (perdita del tappo mucoso), nausea, vomito, diarrea ed abbondanti secrezioni acquose (potrebbero essere segni di parto prematuro);
  • dolore o bruciore durante la minzione, urine scure giallognole od arancioni, con o senza cattivo odore, accompagnate da dolore addominale od alla parte bassa della schiena (attorno ai reni), secrezioni dense e bianche o gelatinose e verdastre/giallognole, nausea e prurito vaginale (potrebbero indicare infezioni al tratto urinario, ai reni od una candidosi);
  • sete estrema e secchezza della bocca, assieme a stimoli anomali ed urgenti di urinare, vista che si sfoca all’improvviso, affaticamento estremo, vertigini e chetoni nelle urine (potrebbero indicare diabete gestazionale);
  • gonfiore unilaterale, cioè un piede più gonfio dell’altro, con o senza indolenzimento nella gamba (potrebbe indicare un disturbo della coagulazione sanguigna);
  • costante mal di testa , estrema stanchezza , nausea, dolore nella parte alta del addominale, senso di smarrimento, disturbi visivi, improvviso aumento di peso;
  • forte ed inspiegabile prurito alle mani (soprattutto sui palmi) ed ai piedi (potrebbe indicare una malattia del fegato o una colestasi gravidica)

Consigli per una gravidanza e un bambino sani

Alcuni consigli  utili per te che sei in gravidanza:

  • bevi molti liquidi che ti aiutano a gestire  meglio i sintomi più comuni, come la costipazione e la ritenzione idrica, lavando via dal tuo sistema i materiali di scarto e le tossine(37);
  • è utile tenere regolarmente conto dei calci del feto per avere traccia di tutti i tipi di movimento fetale (piccoli calci, colpetti e singhiozzi) e per assicurarsi della  sua buona salute;
  • fai regolarmente degli esercizi  fisici per rafforzare il pavimento pelvico (Kegel), e per poter supportare meglio il peso del feto che sta crescendo: ciò aiuta anche a gestire l’incontinenza e le perdite di urina postparto(38);
  • segui una dieta che contenga molti grassi omega-3 (specialmente acido docosaesanoico),  che sono essenziali per la vista e lo sviluppo cerebrale del feto,  e che anche  riducono il rischio di parto prematuro e depressione postparto: è raccomandabile includere, nella dieta settimanale, 220-340 grammi di pesce e di frutti di mare con alto contenuto di omega-3 e con basso contenuto di mercurio, come il salmone, i gamberi ed il pesce gatto (dovresti evitare  il tonno, lo squalo ed il pesce spada, a causa delle loro tossine)(39);
  • fai degli esercizi di yoga prenatale o  fai regolarmente degli esercizi fisici leggeri, come brevi passeggiate due volte al giorno, o come nuotare: ciò  per combattere il mal di schiena ed alle articolazioni, nonché  per meglio gestire la costipazione e preparare il tuo corpo al parto(40).
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  • assumi cibi ricchi di calcio, e cura molto l’igiene dentale perché il bambino assorbe calcio da te per l’ossificazione delle sue ossa, e questo può notevolmente indebolire le tue ossa ed i tuoi denti.

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Video – Ecografie durante la trentatreesima settimana di gravidanza

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Fonti

(1) http://www.babycenter.com/0_whats-the-outlook-for-premature-babies-born-before-28-31-33_10300031.bc

(2) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-33.aspx

(3) http://www.bounty.com/pregnancy-and-birth/pregnancy/pregnancy-week-by-week/33-weeks-pregnant

(4) http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-33-weeks_1122.bc

(5) http://www.huggies.com.au/pregnancy/week-by-week/33-weeks-pregnant/

(6) http://www.huggies.com.au/pregnancy/week-by-week/33-weeks-pregnant/

(7) http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pregnancy-weeks-33-34-35-36.aspx#close

(8) http://www.babyzone.com/pregnancy-week-by-week/33-weeks-pregnant_70883

(9) http://www.babycentre.co.uk/33-weeks-pregnant

(10) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/how-big-is-your-baby-this-week/?page=32#page=32

(11) http://www.babycenter.com/slideshow-baby-size?slideNumber=31

(12) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/baby-development/#page=33

(13) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-33.aspx

(14) http://www.babycentre.co.uk/33-weeks-pregnant

(15) http://americanpregnancy.org/weekbyweek/week33.htm

(16) http://www.webmd.com/baby/guide/third-trimester-of-pregnancy?page=3

(17) http://americanpregnancy.org/multiples/weightgain.html

(18) http://www.babycenter.com/third-trimester-prenatal-visits

(19) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/prenatal-testing/glucose-tolerance.aspx

(20) http://pregnant.thebump.com/pregnancy/pregnancy-problems/articles/anemia-during-pregnancy.aspx

(21) http://americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html

(22) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/your-changing-body/#page=33

(23) http://www.bounty.com/pregnancy-and-birth/pregnancy/pregnancy-week-by-week/33-weeks-pregnant

(24) http://www.babycenter.com/0_sleep-problems-restless-legs-syndrome-during-pregnancy_7549.bc

(25) http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/baby-brain/faq-20057896

(26) http://www.babycentre.co.uk/a234/carpal-tunnel-syndrome-in-pregnancy

(27) http://www.babycentre.co.uk/a536367/itchy-skin-during-pregnancy

(28) http://www.eadv.org/patient-corner/leaflets/eadv-leaflets/polymorphic-eruption-of-pregnancy-pep/

(29) http://www.babycentre.co.uk/33-weeks-pregnant

(30) http://www.webmd.com/baby/premature-labor

(31) http://www.babycenter.com/0_itchy-skin-during-pregnancy_9450.bc

(32) http://www.preeclampsia.org/health-information/sign-symptoms#sick

(33) http://americanpregnancy.org/pregnancycomplications/utiduringpreg.html

(34) http://americanpregnancy.org/pregnancycomplications/yeastinfectionpreg.html)

(35) http://www.healthline.com/health/pregnancy/third-trimester-complications#Overview1

(36) http://www.webmd.com/baby/tc/placenta-previa-topic-overview

(37) http://www.babycentre.co.uk/33-weeks-pregnant

(38) http://www.nct.org.uk/pregnancy/pelvic-floor-exercises-during-and-after-pregnancy

(39) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-33.aspx

(40) http://kidshealth.org/parent/nutrition_center/staying_fit/exercising_pregnancy.html

Articolo aggiornato il: settembre 10, 2016 at 7:16 am

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