28° – Ventottesima settimana di gravidanza

Sei ora nel settimo mese della tua gravidanza, quindi i due terzi del percorso per incontrare il tuo bambino sono già terminati. Con l’inizio del terzo trimestre, stai probabilmente iniziando a avvertire, assieme a quelli già presenti, una nuova serie di altri  sintomi.

Lo sviluppo del tuo bambino è nella sua  fase finale, ed i nati prematuri durante la ventottesima settimana hanno il 90% di probabilità di sopravvivere senza accusare grossi difetti neurologici o fisici(1).

La gioia di poter stringere finalmente il bebé tra le tue braccia si fa sentire sempre più viva , ma nello stesso tempo è anche normale che tu abbia delle paure. Paure che possono riguardare, ad esempio, il timore di complicazioni per sé o per il nascituro, la preoccupazione di non essere sufficientemente “adeguata” o capace per partorire, la paura che il momento del parto possa giungere prima del previsto. Per un’approfondimento su tutte queste tematiche ti rimando all’articolo,  a firma della psicoterapeuta  dottoressa  Caterina Laria,  La tocofobia: la paura del parto.

Il corso pre-parto

Durante questa settimana potresti anche contattare l’ospedale presso il quale intendi partorire per informarti al riguardo dei corsi pre-parto che conducono le ostetriche ed i ginecologi della struttura.

Di solito, il primo incontro preparatorio in ospedale, avviene  attorno alla 32°34° settimana di gravidanza, ma ogni ospedale  segue proprie autonome procedure e, quindi, ti consiglio di muoverti con qualche settimana di anticipo.

Una cosa molto utile (sia a livello pratico che a livello psicologico) di questi corsi in ospedale,  è che (tra le altre cose) spesso prevedono anche una vista alla sala parto/travaglio.

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Sviluppo del bambino nella ventottesima settimana di gravidanza

sviluppo dell’attività cerebrale

La  sua struttura cerebrale continua a farsi più complessa, con le rientranze ed i solchi caratteristici che si sviluppano sulla sua superficie(2).  Nella ventottesima settimana, l’aumento del tessuto cerebrale determina un  suo livello di attività maggiore.

Quando il tuo bambino sta dormendo, le onde cerebrali fetali iniziano a mostrare dei cicli di sonno ben distinguibili: può essere individuata anche la fase di rapido movimento dell’occhio (REM), e ciò  sta ad indicare che il tuo bambino potrebbe già  aver iniziato a sognare(3). Man a mano che il terzo trimestre avanza, i  suoi cicli di sonno continuano ad essere sempre più distinguibili. (4).

sviluppo dei polmoni

Il tuo bambino sta ancora continuando a fare  pratica con la respirazione, ed i suoi  vasi sanguigni si stanno  ancora sviluppando in entrambi i polmoni.

Viene prodotto un’agente chimico, detto surfattante, che serve a prevenire che le sacche aeree aderiscano tra loro, una volta che (dopo la sua la nascita), i suoi polmoni avranno iniziato ad assorbire ossigeno. Durante questa settimana, i suoi bronchi, in maturazione, iniziano a dividersi in rami più piccoli(5).

sviluppo degli organi sensoriali

I suoi  occhi, che si erano aperti la scorsa settimana, in questo periodo sono piuttosto sensibili alla luce forte. Ora il  tuo bambino potrebbe perfino sbattere le palpebre o girare la testa all’interno dell’utero, se punti una luce forte, da fuori verso la tua pancia(6).

Questa è anche la settimana in cui le sue iridi si pigmentano: però  il colore non è ancora permanente e potrebbe cambiare fino al primo anno di età(7).

sviluppo dei riflessi

Il feto sta impratichendosi con  varie azioni:  succhiando più forte che mai, afferrando qualsiasi cosa si trovi alla sua portata (solitamente il cordone ombelicale) e sbattendo gli occhi(8). Ciò  lo aiuterà a sopravvivere nel mondo esterno una volta uscito dall’utero.

Spesso, dopo la ventottesima settimana si può  scoprire i feti che sporgono la lingua in fuori. Le ragioni di questa azione non sono ancora note; ma,  senza dubbio, questo  permette al tuo bambino di sentire il sapore del liquido amniotico, dato che le sue pupille gustative sono ora abbastanza mature(9).

aspetto esteriore

Gli strati di grasso in via di sviluppo, danno al feto un’aspetto opaco e grassottello.  Ora iniziano ad apparire anche le sue unghie(10).

Un’altro notevole cambiamento che si ha in questa settimana è dato dalla scomparsa della peluria (lanugo) che ricopriva il feto,  e ciò perché  ora  il compito di regolare la sua temperatura corporea viene assunto dal grasso sottocutaneo(11).

i denti

I primi abbozzi dei denti da latte (che hanno iniziato a formarsi già durante la sesta settimana di gravidanza) si sono ormai ben formati.

Durante il periodo fetale inizieranno a formarsi anche  i denti permanenti

I denti del giudizio, invece,  si formano solo nel terzo anno di vita. Ricordo che stiamo parlando di formazione dei denti, non di comparsa: i denti spunteranno nella bocca del tuo bambino tra il 6 mese ed il 33 mese di età (22).

movimenti del feto

Nel loro periodo di attività ottimale, la maggior parte dei feti si muove circa  venti volte nel giro di mezz’ora. Cerca, perciò, di tenere conto di quanto si muove il piccolo, così da poter individuare il più presto  possibile eventuali anomalie del suo ritmo sonno-veglia. Comunque consulta il tuo medico per sapere quale  sia nel tuo caso la «quantità» di movimento fetale normale in questa fase(12).

I bambini, nella maggior parte dei casi,  già si posizionano con la testa all’ingiù  nel corso di  questa settimana per prepararsi  alla nascita: ma  molto probabilmente, per ancora un’altro paio di settimane, continueranno a capovolgersi(13).

il feto nelle gravidanze gemellari

La ventottesima settimana rappresenta una  tappa  importante nelle gravidanze gemellari, in quanto i gemelli nati prima del termine in questa settimana hanno le stesse probabilità di sopravvivenza dei bambini singoli (circa il 90%).

I gemelli sono, però, ancora a rischio di complicazioni nel lungo termine:  paralisi cerebrali, problemi alla vista e problemi respiratori cronici(14).

quanto è grande

Ota il  tuo bambino è grande quasi come una zucca giapponese(15), è lungo circa 38 centimetri dalla testa ai piedi, ed é pesante quasi un chilogrammo(16).

ventottesima settimana di gravidanza - feto
Il feto durante la ventottesima settimana di gravidanza – clicca per ingrandire

Aumento di peso, pancione e cambiamenti corporei nella ventottesima settimana

In questa settimana, la cima del tuo utero  si trova all’incirca 9 centimetri  sopra l’ombelico (17), mentre l’altezza del fondo uterino (la distanza dalla cima dell’utero alla cima del pube) dovrebbe essere tra i 26 ed i 29 centimetri.

Sia  per effetto  della relaxina (ormone che serve per rilassare le formazioni pelviche-muscoli- sinfisi pubica- al fine di agevolare la progressione del feto nel canale da parto durante il parto) che allenta le tue articolazioni, sia a causa del pancione che sta spostando il tuo baricentro, potresti lasciar cadere le cose, potresti sbattere contro i mobili,  ed inciampare  più spesso.

E’ comunque opportuno che tu  indossi scarpe basse e comode e che ti muova lentamente per evitare di cadere e fare del male  anche al bambino(18).

Nei precedenti trimestri sei probabilmente aumentata tra gli   8 ed i 12 chili. (19)  L’aumento di peso ideale per il terzo trimestre è di circa 2,5 chilogrammi (20).

Potresti notare un fluido denso e giallognolo (il colostro) fuoriuscire dai capezzoli, in quanto il tuo corpo si sta ancora preparandosi all’allattamento(21).

Test ed ecografia nella ventottesima settimana

ventottesima settimana di gravidanza -- ecografia
Ecografia alla ventottesima settimana di gravidanza – Foto flickr di plizzba distribuita con licenza Creative Commons (BY-SA)

Un’ecografia 2D, eseguita in questa settimana, mostrerà   il tuo bambino piuttosto attivo, che muove molto le sue braccia e le sue gambe, afferrando il cordone ombelicale e succhiandosi il pollice.

Per avere la prima fotografia dell’album dedicato al tuo bambino, Potresti anche optare per un’ecografia 3D  già in questa fase.

In questa settimana, il tuo medico potrebbe prescriverti un esame del sangue per valutare i tuoi livelli di emoglobina ed individuare eventuali anemie(23)  : come ad ogni visita prenatale ti verrò misurata anche  la pressione.

Potresti anche doverti sottoporre ad un test della tolleranza al glucosio (se non l’avessi già fatto) per valutare la presenza di diabete gestazionale.  Alle donne Rh negative, viene fatta un’iniezione di Rhogam (un anticorpo Rh) per prevenire la sensibilizzazione della madre al fattore Rhesus , nell’eventualità che il sangue del bambino ne possedesse l’antigene(24).

Segnali e sintomi nella ventottesima settimana

In questa settimana è normale avere.

  • dolore al legamento rotondo dell’utero;
  • dolori articolari, ai fianchi ed alla schiena;
  • crampi alle gambe;
  • contrazioni di Braxton Hicks(25);
  • indigestione, gonfiore e bruciori di stomaco;
  • costipazione;
  • vene varicose ed emorroidi(26);
  • minzioni frequenti;
  • mancanza di fiato e dolore al petto (a causa del bambino che mette pressione sulle tue coste e sui tuoi polmoni)(27);
  • gonfiore o edema di braccia e gambe;
  • smagliature, specialmente su pancia, fianchi e cosce(28);
  • dolore alla pelvi e al coccige;
  • disfunzione della sinfisi pubica(29);
  • dolore acuto al nervo sciatico (sciatica)(30);
  • gengive gonfie o sanguinanti;
  • pelle pruriginosa (attorno a pancia, fianchi e seno);
  • disturbi del sonno (insonnia)(31);
  • sindrome delle gambe senza riposo(32);
  • naso congestionato (a causa degli alti livelli di ormoni della gravidanza che aumentano il flusso sanguigno alle mucose nasali, causandone il rigonfiamento)(33);
  • mal di testa o emicrania;
  • affaticamento e vertigini(34);
  • sbalzi d’umore e depressione.

Quando chiamare il medico

Va interpellato il medico nel caso di,

  • contrazioni via via più frequenti, assieme a sanguinamento vaginale, perdita del tappo mucoso o qualsiasi cambiamento nelle secrezioni, sensazione di pressione pelvica, abbondanti secrezioni acquose e crampi simil-mestruali (potrebbero indicare parto prematuro)(35);
  • dolore o bruciore durante la minzione, abbondanti secrezioni (gelatinose, di color giallognolo o verdognolo, oppure dense e bianche), dolore ai reni, nausea e stimolo ad urinare anomalo ed urgente (potrebbero indicare un’infezione del tratto urinario(36), renale, oppure una candidosi(37);
  • affaticamento estremo e sete eccessiva, accompagnati da flusso di urina aumentato, nausea intensa, secchezza della bocca ed alterazioni visive improvvise (potrebbero indicare diabete gestazionale)(38);
  • diarrea o vomito intensi e persistenti per più di 24 ore;
  • quando  nell’arco di  2 ore durante il periodo di attività del bambino (solitamente fra le 9 di sera e l’una del mattino) senti meno di 10 movimenti fetali (39);
  • mal di testa persistenti e stordimento, assieme ad affaticamento estremo, vista sfocata, dolore all’alto addome, tachicardia ed improvviso gonfiore delle mani e del volto (potrebbero indicare ipertensione o preeclampsia)(40);
  • gonfiore unilaterale ad un piede o ad una caviglia, rispetto all’altro/a (potrebbe indicare una complicazione seria, come un disturbo della coagulazione)(41).

Consigli per una gravidanza e un bambino sani

Può  esserti utile, anche in questa settimana qualche utile consiglio:

  • in occasione delle tue visite prenatali, che probabilmente saranno più frequenti adesso (due volte al mese) esponi al medico ogni possibile dubbio o preoccupazione che potresti avere riguardo la crescita del tuo bambino od a proposito del travaglio e del parto;
  • nella tua dieta quotidiana  prevedi molti cibi ricchi di ferro, come spinaci, tofu, fagioli, cereali integrali, manzo e pollo, poiché il tuo bambino ora necessita livelli di ferro ancora più alti rispetto allo scorso trimestre(42): il tuo medico potrebbe anche consigliarti un integratore di ferro per prevenire l’anemia gestazionale;
  • allunga le gambe per qualche minuto o massaggiale; riduci il tuo introito di caffeina per gestire meglio la sindrome delle gambe senza riposo(43);
  • ora che il tuo appetito è probabilmente aumentato, segui una dieta ricca di frutta e verdura, di cibi integrali, di succhi di frutta senza zucchero e  di carne magra, alimenti che contengono  fibre, vitamine essenziali, e minerali di vitale importanza per la corretta crescita fetale;
  • frequenta  dei corsi di yoga prenatale e fai degli esercizi fisici per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

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Video – Ecografie durante la ventottesima settimana di gravidanza

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Fonti

(1) http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/in-depth/fetal-development/art-20045997

(2) http://americanpregnancy.org/weekbyweek/week28.htm

(3) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/your-baby/week-28/dream.aspx

(4) http://www.pampers.com/diapers/28-weeks-pregnant

(5) http://www.pampers.com/diapers/28-weeks-pregnant

(6) http://www.babycenter.in/28-weeks-pregnant

(7) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/baby-development/#page=28

(8) http://www.babycentre.co.uk/28-weeks-pregnant

(9) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-28.aspx

(10) http://www.babycenter.in/s1001625/28-weeks-pregnant

(11) http://www.babyzone.com/pregnancy-week-by-week/28-weeks-pregnant_70846

(12) http://www.medicinenet.com/fetal_movement_feeling_baby_kick_week-by-week/article.htm

(13) http://www.bounty.com/pregnancy/28-weeks-pregnant

(14) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/twins-and-multiples/giving-birth/your-tentative-timetable.aspx

(15) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/how-big-is-your-baby-this-week/#page=27

(16) http://www.babycenter.com/slideshow-baby-size?slideNumber=26

(17) http://americanpregnancy.org/weekbyweek/week28.htm

(18) http://www.pampers.com/diapers/28-weeks-pregnant

(19) http://americanpregnancy.org/weekbyweek/week28.htm

(20) http://www.babycentre.co.uk/28-weeks-pregnant

(21) http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/pages/leaking-nipples-pregnant.aspx#close

(22) http://www.periodofertile.it/bambini/0-12-mesi/denti-da-latte-a-quanti-mesi-crescono-schema-dentizione

(23) http://www.birth.com.au/pregnancy/pregnancy-12-28-weeks/pregnancy-week-by-week/your-pregnancy-week-28#.U9h8WeOSxvC

(24) http://americanpregnancy.org/pregnancycomplications/rhfactor-2.html

(25) http://www.babyzone.com/pregnancy-week-by-week/28-weeks-pregnant_70846

(26) http://www.birth.com.au/pregnancy/pregnancy-12-28-weeks/pregnancy-week-by-week/your-pregnancy-week-28#.U9h8WeOSxvC

(27) http://pregnant.thebump.com/pregnancy-week-by-week/28-weeks-pregnant.aspx

(28) http://www.pampers.com/diapers/28-weeks-pregnant

(29) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-28.aspx

(30) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/sciatica.aspx

(31) http://www.pregnancycorner.com/being-pregnant/pregnancy-week-by-week/28-weeks-pregnant.html

(32) http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-28-weeks_1117.bc

(33) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-28.aspx

(34) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/your-changing-body/#page=28

(35) http://www.webmd.com/baby/labor-signs

(36) http://americanpregnancy.org/pregnancycomplications/utiduringpreg.html

(37) http://americanpregnancy.org/pregnancycomplications/yeastinfectionpreg.html)

(38) http://www.babycentre.co.uk/a2058/gestational-diabetes

(39) http://americanpregnancy.org/duringpregnancy/kickcounts.htm

(40) http://www.medicinenet.com/pregnancy_induced_hypertension/article.htm

(41) http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/swelling-during-pregnancy/faq-20058467

(42) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-28.aspx

(43) http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-28-weeks_1117.bc

Articolo aggiornato il: settembre 9, 2016 at 22:27 pm

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