38° – Trentottesima settimana di gravidanza

I bambini nati prima della 37° settimana vengono definiti  pretermine  -a termine quelli nati tra la 37° settesima e la 42° settimana -post-termine quelli nati oltre. In passato un bambino veniva considerato a termine una volta raggiunta la 37° o la 38° settimana.

Tuttavia, secondo l’American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), i bambini nati tra la trentanovesima e la quarantesima settimana stanno, in generale, molto meglio di quelli nati nelle due settimane precedenti(1). Una sua ricerca  ha anche dimostrato che, prima della trentanovesima settimana, anche i rischi di mortalità fetali sono leggermente più alti.

Per queste ragioni una gravidanza è considerata a “pieno termine” solo una volta raggiunta la trentanovesima settimana, e potrebbe venire considerata prematura anche quella avvenuta nella trentottesima(2).

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Dovete avere già pronto ed a portata di mano il borsone per il parto.

Sviluppo del bambino nella 38° settimana di gravidanza

sviluppo del cervello

All’interno dell’utero continua lo sviluppo del cervello e del sistema nervoso del bambino. Il sistema nervoso  ha ora assunto il compito  di regolare le funzioni corporee come la circolazione, la respirazione e la digestione(3).

sviluppo degli organi interni

Tutti  i principali organi del bambino si sono completamente sviluppati, pronti ad assumere i rispettivi ruoli una volta nato(4). Gli unici organi che necessitano ancora di una “messa a punto” sono i polmoni che  inizieranno a funzionare solo dopo la nascita, poiché non c’è aria nell’utero per poter fare pratica con la respirazione(5).

In tale attesa, i polmoni continuano a produrre grandi quantità di surfattante, la sostanza chimica che impedisce che gli stessi collassino  prima del parto(6).

Anche l’apparato digerente è già attivo, e produce una  sostanza appiccicosa e verdastra, detta meconio (sostanza formata da frammenti epiteali e prodotti di secrezione dell’ apparato digerente del feto), che sarà il primo prodotto espulso dall’intestino del tuo bambino. In esso, è contenuta anche la peluria detta lanugo, e la vernice caseosa persa dal tuo bambino in queste ultime fasi della gravidanza, e da lui ingoiata assieme al liquido amniotico(7).

trentottesima settimana di gravidanza - feto
Il feto durante la 38° settimana – clicca per ingrandire

aspetto esteriore

Il tuo bambino sta ancora sviluppando lo strato di grasso che lo aiuterà a mantenere la temperatura corporea, una volta uscito dall’utero(8).

Il colore della sua pelle sta diventando quello che avrà alla nascita(9).

colore degli occhi

Potrebbe essere difficile stabilire quale sia il colore degli occhi del bambino immediatamente dopo la nascita, poiché le sue iridi (solitamente) acquisteranno più colore durante i primi mesi di vita(10).

Ciò significa che, occhi grigi o blu potrebbero diventare verdi o marroni a causa del pigmento aggiunto nel corso dei primi mesi. Tuttavia, il colore degli occhi non diventa mai più chiaro, poiché la pigmentazione può solo aumentare; quindi gli occhi marroni, verdi e nocciola hanno più pigmenti rispetto a quelli blu e grigi.

quanto è grande il tuo bambino

Arrivato alla trentottesima settimana, il tuo bambino è lungo circa 50  centimetri (11),  e pesa circa 3 chilogrammi: è grande quasi come un porro(12). Nonostante il continuo aumento del suo grasso, ora sta aumentano di peso più lentamente perché  sta raggiungendo il peso che avrà alla nascita(13).

posizione fetale e bambino podalico

Il tuo bambino  si trova  già nella posizione per uscire attraverso il canale del parto, e la sua testa è probabilmente a livello della pelvi. In alcuni casi, nell’ultima fase del terzo trimestre, il bambino potrebbe non riuscire a girarsi rimanendo con i piedi verso il basso (posizione podalica).

Il tuo medico potrebbe consigliare una versione cefalica esterna (VCE), allo scopo di posizionare correttamente  il bambino podalico o trasversale, mediante l’applicazione di una pressione esterna su  dei punti precisi dell’addome(14).

La VCE ha circa il 50% di probabilità di successo: é legata, infatti, a più  fattori come il peso del feto, l’angolatura della sua posizione. l’età della madre. I bambini che rimangono in posizione podalica vengono  al mondo  col  cesareo.

I cambiamenti nel tuo corpo

Uno degli aspetti positivi di questa settimana è la scomparsa delle indigestioni e dei bruciori di stomaco,  e ciò grazie al bambino che sta scendendo nel tuo addome.

Questa discesa crea anche più spazio per i tuoi polmoni alleviando sintomi, quali il dolore al petto e la mancanza di fiato. Allo stesso tempo, però, la sua pressione sulla vescica raddoppia, facendoti andare  più spesso al  bagno e  causandoti, a volte,  delle perdite di urina quando starnutisci o quando ridi(15). La crescita del tuo peso inizia a rallentare gradualmente attorno alla trentasettesima/trentottesima settimana(16).

Alcune donne continuano a notare la fuoriuscita dai loro capezzoli di colostro, denso e giallastro. E questo il primo latte prodotto dal tuo corpo, ed è fortificato da nutrienti che renderanno il neonato in grado di combattere varie malattie ed infezioni durante le prime settimane(17).

Il tuo corpo inizia anche a prepararsi al travaglio: la vagina inizia a dilatarsi (aprirsi) e ad assottigliarsi, così da permettere il passaggio del bambino attraverso il canale del parto(18).

In caso di gravidanza gemellare

La maggior parte dei gemelli vengono partoriti nella trentasettesima Solo meno del 50% delle gravidanze gemellari raggiungono la 38° settimana. Perciò tieni pronta il necessaire  per l’ ospedale, perché il tuo travaglio potrebbe iniziare da un momento all’altro. Solitamente si raccomanda di partorire i gemelli in ospedale, così che i medici specializzati possano, all’occorrenza,  essere in grado di fornire qualsiasi cura che si rendesse necessaria subito dopo il parto(19). Ancorché  le gravidanze multiple, comportino  maggiori rischi di complicazioni, i gemelli nati alla trentottesima settimana, dopo circa una settimana  passata nell’unità di terapia neonatale, stanno piuttosto bene.

Test ed ecografia

A meno che la tua gravidanza non oltrepassi i termini (non continui cioé dopo la quarantesima settimana), la visita di controllo prenatale della trentottesima settimana, sarà probabilmente l’ultima prima dell’arrivo del bambino. E’ bene chiedere informazioni e consigli consigli al medico per sapere tutto il necessario a proposito del travaglio, del parto, e dei rimedi al dolore che potrebbero esserti utili durante il travaglio(20).

Le ecografie non vengono solitamente eseguite nelle settimane finali, a meno che il medico non debba  controllare la posizione del bambino o non sia necessaria una VCE per girarlo nell’utero.

trentottesima settimana di gravidanza
Ecografia alla trentottesima settimana di gravidanza – Foto jevelyn2 https://www.flickr.com/photos/62254749@N06/

Il  medico eseguirà anche un esame fisico per controllare se la tua vagina ha iniziato ad aprirsi. Sarai pronta a partorire ad una dilatazione di 10 centimetri e un’assottigliamento del 100%(21). Nelle prime gravidanze, la dilatazione e l’assottigliamento inizieranno probabilmente parecchie settimane prima dell’inizio del travaglio. Tuttavia, nelle gravidanze successive inizieranno poco prima dell’inizio del travaglio.

Segnali e sintomi durante questa settimana

In questo periodo i sintomi più comuni sono costituiti da,

  • contrazioni di Braxton Hicks(22)
  • dolore pelvico;
  • dolore al legamento rotondo dell’utero;
  • crampi alle gambe;
  • dolore coccigeo;
  • gonfiore o edema, specialmente di mani e piedi;
  • dolori articolari, alle cosce ed alla schiena;
  • prurito alla cute, più comunemente attorno al pancione ed al seno(23);
  • smagliature;
  • mal di testa, vampate di calore e gola infiammata,
  • vene varicose ed emorroidi;
  • costipazione o stomaco sottosopra/aumento dei movimenti intestinali;
  • sindrome delle gambe senza riposo e insonnia(24);
  • depressione e sbalzi d’umore;
  • sindrome del tunnel carpale (formicolio o intorpidimento di mani e dita).

Segnali di travaglio

Tra la trentottesima e la quarantaduesima settimana, il  travaglio può iniziare in qualsiasi momento(25); quindi,  è raccomandabile fare attenzione ai seguenti segnali:

  • cinque o più contrazioni in un’ora(26);
    crampi simil-mestruali;
  • sensazione di pressione nel basso addome o nella zona pelvica(27);
  • sanguinamento vaginale;
  • aumento delle secrezioni vaginali;
  • dolore pulsante alla parte bassa della schiena, che potrebbe essere costante, oppure andare e venire;
  • abbondanti secrezioni acquose chiare (perdite di liquido amniotico);
  • sintomi simil-influenzali (nausea, vomito, diarrea)(28):
  • secrezioni mucosali marroni, rosacee o sanguinolente (perdita del tappo mucoso).

Quando chiamare il medico

Prendi contatti col  tuo medico nei seguenti casi:

  • quando noti una diminuzione del movimento fetale durante la conta dei calci;
  • quando hai  i segnali di travaglio  sopra descritti:
  • dolore o bruciore durante la minzione, urine scure o torbide con o senza cattivo odore, dolore alla parte bassa della schiena (attorno ai reni) e/o mal di stomaco, secrezioni bianche o verdastre/giallognole gelatinose, febbre, nausea, dolore durante i rapporti sessuali (potrebbero indicare un’infezione ai reni, al tratto urinario(29), oppure una candidosi(30);
  • affaticamento estremo e vertigini, assieme ad improvvise alterazioni visive, mal di testa persistente, improvviso gonfiore di volto e mani, dolore all’alto addome e mancanza di fiato (potrebbero indicare ipertensione o preeclampsia)(31);
  • sete eccessiva e secchezza della bocca, accompagnate da stanchezza, stordimento, urgenza maggiore nell’urinare, mancanza di fiato, infezioni al tratto urinario ricorrenti e chetoni nelle urine (potrebbero indicare diabete gestazionale)(32);
  • gonfiore unilaterale (di una sola mano, piede o caviglia), potrebbe indicare un disturbo nella coagulazione sanguigna;
  • prurito estremo di mani e piedi, specialmente in palmi e piante, che non scompare con i rimedi abituali (potrebbe indicare colestasi gravidica, una patologia del fegato)(33).

Consigli per una gravidanza e un bambino sani

Alcuni consigli  utili per te, che oramai sei alla fine della gravidanza:

  • evita i cibi piccanti, specialmente la sera, così da ridurre indigestioni e bruciori di stomaco: ciò ti permetterà di dormire meglio(34);
  • installa un seggiolino per il tuo neonato nella tua cucina e nella tua auto poiché potrebbe nascere in qualsiasi momento, infatti non più del 5% dei bambini nascono nella prevista data di termine esatta(35);
  • mangia dei cibi leggeri, come pasta in bianco, brodo di pollo e crackers integrali, invece di pasti pesanti e ciò per  facilitare la digestione e  per alleviare la nausea causata dalla gravidanza;
  • fai  degli esercizi regolari di yoga prenatale, oppure fai degli esercizi leggeri, come nuotare o fare brevi passeggiate (per gestire i dolori alla schiena ed all’addome, i crampi alle gambe, ed il fastidio alla zona pelvica;
  • consulta il tuo medico in caso  tu stessi considerando di usare misure naturali, come l’olio di ricino, per indurre il travaglio in casa.

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Video – Ecografie durante la trentottesima settimana di gravidanza

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Fonti

(1) http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2013/Ob-Gyns-Redefine-Meaning-of-Term-Pregnancy

(2) http://www.webmd.com/baby/news/20110523/study-gives-new-view-of-full-term-pregnancy

(3) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/baby-development/#page=38

(4) http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-38-weeks_1127.bc

(5) http://www.babycentre.co.uk/s1001635/38-weeks-pregnant

(6) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-38.aspx

(7) http://www.pampers.co.uk/pregnancy-at-38-weeks-pregnancy-calendar

(8) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-38.aspx

(9) http://www.nct.org.uk/pregnancy/38weeks

(10) http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-38-weeks_1127.bc

(11) http://www.parents.com/pregnancy/week-by-week/how-big-is-your-baby-this-week/#page=37

(12) http://www.babycenter.com/slideshow-baby-size?slideNumber=36

(13) http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/pregnancy_calendar/week38.html

(14) http://emedicine.medscape.com/article/1848353-overview

(15) http://www.pampers.co.uk/pregnancy-at-38-weeks-pregnancy-calendar

(16) http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/pregnancy_calendar/week38.html

(17) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-38.aspx

(18) http://similac.com/pregnancy/38-weeks-pregnant

(19) http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/giving-birth-to-twins.aspx#close

(20) http://www.babycentre.co.uk/s1001635/38-weeks-pregnant

(21) http://abbottnutrition.co.za/pregnancy/week/38

(22) http://pregnant.thebump.com/pregnancy-week-by-week/38-weeks-pregnant.aspx

(23) http://www.whattoexpect.com/pregnancy/week-by-week/week-38.aspx

(24) http://www.babycentre.co.uk/a547380/restless-legs-pregnancy-sleep

(25) http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pregnancy-weeks-37-38-39-40.aspx#close

(26) http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/premature-labor/

(27) http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preterm-labor/basics/symptoms/con-20035359

(28) http://www.webmd.com/baby/premature-labor

(29) http://www.webmd.com/women/guide/pregnancy-urinary-tract-infection

(30) http://www.babycenter.com/0_yeast-infections-during-pregnancy_485.bc)

(31) http://www.preeclampsia.org/health-information/sign-symptoms#sick

(32) http://www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/g/diabetes-in-pregnancy#textBlock200057

(33) http://www.babycentre.co.uk/a552042/obstetric-cholestasis

(34) http://similac.com/pregnancy/38-weeks-pregnant

(35) http://www.pampers.co.uk/pregnancy-at-38-weeks-pregnancy-calendar

Articolo aggiornato il: giugno 13, 2017 at 15:22 pm

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